 Детский аутизм относится к общему расстройству развития, включающему патологию трех сфер: социального взаимодействия, общения и стереотипного поведения. У малышей с детским аутизмом нет стремления к общению даже с близкими людьми. Они живут изолировано в своём внутреннем мире. Но порой они успешно оканчивают школы и вузы, находят своё место в обществе. При детском аутизме некоторые психические функции развиваются с задержкой, в то время как другие – ускоренно, и в результате возникают очень разнообразные варианты клинической картины.
Основные особенности расстройств
Нарушение общения с окружающим миром. В грудном возрасте отсутствует зрительный контакт «глаза в глаза» и реакция на улыбку. Такие дети не тянут руки к маме, они часто равнодушны, уклоняются от проявлений нежности, не скучают в отсутствии родителей.
Нарушение речевого развития. Среди наиболее частых симптомов следует отметить мутизм (отсутствие речи), эхолалии (повторение сказанного другим человеком), неспособность к диалогу, неправильное употребление личных местоимений. Так, нередко аутичные дети о себе говорят в третьем лице: на вопрос «Сколько тебе лет?» они отвечают: «Тебе 6 лет».
Особенности восприятия. Непереносимость раздражителей, интенсивность которых вполне приемлема для ребёнка с нормальным развитием. Неравномерность реакции на качественные характеристики сенсорных сигналов: например, повышенное внимание к цвету при относительном безразличии к форме и размеру в зрительном восприятии. Часто объект как целое не воспринимается и по назначению не используется: ребёнок часами крутит колёсико машины, но ни кубики, ни песок в ней не возит. Окружающее воспринимается как единое целое, и отдельные элементы не выделяются из фона и не воспринимаются изолировано. Например, ребёнка учат буквам и предъявляют логические карточки: на одной буква «Б» с изображением барабана, на другой – тоже «Б», но рядом не нарисован барабан. В большинстве случаев эти буквы воспринимаются как разные. Понятие буквы не формируется. Аутичные дети плохо усваивают развивающиеся во времени процессы (вчера – сегодня – завтра, сначала – сейчас – потом).
Особенности поведения. У детей нередко проявляются агрессии (ребёнок может внезапно схватить за волосы другого ребёнка) или аутоагрессии (может биться головой о пол, расцарапывать до крови тело). Некоторые дети имеют склонность к злорадству, испытывают удовольствие при виде ужасов, бояться незнакомых помещений, иногда – новой одежды, прогулок по новым маршрутам. При игре дети часто совершают одни и те же действия: перекладывают, переставляют, рвут, долго вращают. Любят пересыпать песок, переливать воду. У большинства детей слабо развита или не развита вообще способность к подражанию, имитации.
Течение и прогноз
Расстройство в виде аутизма имеет хроническое течение. Аутичные дети с более высоким интеллектом, которые овладевают языком в возрасте 5-7 лет, имеют лучший прогноз, особенно если находятся в соответствующей обстановке дома, способствующей удовлетворению своих потребностей.
Лечение
Цель лечения таких детей – уменьшить нарушения поведения и помочь преодолеть задержку в развитии речи и навыков самообслуживания.
Советы родителям
Много разговаривайте с ребёнком, объясняя происходящее вокруг, употребляя новые слова и не требуя их немедленного повторения. Вовлекайте ребёнка в обсуждения планов на предстоящий день, обговаривайте их в процессе исполнения, затем оценивайте прошедший день. Давайте возможность детям регулировать свои действия с помощью речевого планирования.
При агрессии не следует ребёнка ругать, а отстранить от «раздражителя» и чем-то занять. Взрослый не должен внешне реагировать на боль, так как его эмоциональная реакция может доставить ребёнку удовольствие и тем самым закрепить неприемлемый тип поведения. Необходимо знакомить ребёнка с природой, акцентируя внимание на смене природных условий. Ребёнок должен осознавать «живое», сопереживать, учиться нести ответственность. Нужно знакомить ребёнка с жизнью других детей, приобщать к детским праздникам, походам в зоопарк, цирк, просмотрам мультфильмов.
Все эти мероприятия помогают аутичному ребёнку лучше ориентироваться в окружающем мире, преодолеть изоляцию.
З. СОЛОВЬЁВА,
врач-педиатр. |
